Доверенность на получение полиса. Образец
Образец доверенности на получение медицинского полиса представителю застрахованного лица
Доверенность на получение полиса ОМС может быть заверенной нотариально или составленной в простой письменной форме, либо удостоверенной в одной из перечисленных структур:
- организацией, в которой доверитель обучается (осуществляет трудовую деятельность);
- жилищно-эксплуатационной управляющей компанией (жилищно-строительный кооператив, ТСЖ) по месту жительства доверителя;
- администрацией медицинского учреждения при нахождении доверителя на стационарном лечении.
Таким образом, составляется доверенность в простой письменной форме и не требует нотариального заверения, но при необходимости данный бланк может быть оформлен у нотариуса.
Как составить доверенность
Единой утвержденной формы документа не предусмотрено, но есть определенные требования к содержанию документа. В доверенности на получение медицинского полиса должна быть указана следующая информация:
- Наименование документа.
- Место и дата составления.
- Полные сведения по доверителю и поверенному (ФИО, паспортные данные, информация о прописке).
- Перечень поручаемых поверенному функций на основании доверенности.
- Срок действия.
Обратите внимание — бланк доверенности на получение полиса у таких страховщиков, как РЕСО, СОГАЗ, Макс М выдается непосредственно в офисах страховых компаний. На нашем сайте Вы можете скачать общий образец доверенности на получение полиса медицинского страхования по этой ссылке.
Документ должен быть завизирован сторонами с проставлением личных подписей и поверенного, и доверителя.
Какие документы нужны для получения
Помимо доверенности представитель застрахованного лица должен предоставить удостоверение личности, а также оригиналы или заверенные копии необходимых для получения полиса документов. Для застрахованного лица, являющегося гражданином РФ, это будут:
Для ребенка:
- паспорт (копия) законного представителя несовершеннолетнего;
- метрика ребенка;
- СНИЛС.
Гражданам РФ первоначально будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, срок действия которого 30 дней, после чего выдается бессрочный полис. Замена полиса потребуется лишь в случае его порчи, утери, либо по причине изменения личных данных, например, смене фамилии. Для иностранных граждан обязательное медицинское страхование осуществляется лишь на период пребывания на территории РФ. При продлении срока пребывания или смене документов производится соответствующая замена полиса ОМС.
При получении полисов на работников предприятия
Для экономии времени полисы сотрудников одного учреждения могут быть выданы любому лицу, уполномоченному на получение руководством организации. Руководитель организации выдает доверенность представителю застрахованных лиц, в которой должны присутствовать следующие реквизиты:
- порядковый номер;
- дата и место составления;
- полное наименование организации;
- ОГРН, ИНН, юридический адрес;
- ФИО, адрес места жительства и паспортные данные поверенного;
- наименование компании-страховщика;
- перечень функций, поручаемых поверенному;
- срок действия документа;
- подпись с расшифровкой поверенного;
- документ заверяется подписью руководителя с проставлением печати организации.
Заключение
Законом предусмотрено получение страхового полиса по доверенности в тех случаях, когда застрахованные граждане не могут обратиться к страховщику лично. Также в соответствие с нормативными актами, выбор формы доверенности представляется на усмотрение граждан. Если доверителем является организация, доверенность поручителю выдается руководителем учреждения.
Граждане, застрахованные в системе ОМС в индивидуальном порядке, вправе отправить от себя представителя с доверенностью, оформленной в простой письменной форме. Стационарные больные, не имеющие возможности самостоятельно обратиться в страховую медицинскую компанию, могут оформить доверенность на поверенного у главного врача медучреждения. Если застрахованное лицо находится в отъезде, при этом требуется срочное получение полиса ОМС, оптимальным вариантом будет оформление полномочий на доверенное лицо у нотариуса. Бланк вместе с заверенными копиями сопутствующих документов потребуется отправить уполномоченному лицу почтой первого класса с описью содержимого и пометкой о вручении.
«МАКС-М» — Заявление на Выдачу ОМС: Бланки, Форма доверенности и Образец оформления до 18 лет
«МАКС» – одна из крупных страховых компаний, представленных на рынке. При оформлении договора или получение выплаты каждому страхователю потребуется заполнить бланк заявления. Все формы заявлений утверждены внутренним регламентом страховой компании «МАКС».
Страховые выплаты производятся только после предоставления клиентом соответствующего заявления и дополнительных документов. На их основании происходит анализ ситуации и принимается решение, выдавать лицу компенсацию, или нет. Это в полной мере относится и к страховой организации «МАКС», клиенты которой могут скачать отдельные заявления на выплату в дистанционном режиме.
Страховая «МАКС-М» — Скачать бланки заявления на замену ОМС
Граждане, пользующиеся услугами организации «МАКС», могут скачать бланки заявления в дистанционном режиме, однако их количество сильно ограниченно. С официального сайта компании можно загрузить заявление только по следующим программам:
Это все бланки заявлений страховой группы «МАКС», находящиеся в открытом доступе. Их можно скачать и заполнить, после чего подать в страховую.
Бланк заявления должен быть заполнен достоверно и без помарок. Все данные желательно прописывать печатными буквами. При возможности клиент может скачать бланк заявления, заполнить на компьютере, распечатать и поставить подпись.
«МАКС-М» — Список документов для получения полиса ОМС
Кроме заявления необходимо подать дополнительные бумаги. Это документы, удостоверяющие личность заявителя, свидетельствующие о наступлении страхового случая, содержащие данные о количестве средств, потраченных клиентом для ликвидации последствий происшествия. Конкретный перечень зависит от выбранной программы.
Для получения помощи достаточно представить полис ОМС. Другие документы не потребуются.
Бланки заявлений по ОМС:
| О выборе или замене страховой медицинской организации | Документ заполняется в случае получения нового договора или смены страховщика. Следует указать:
|
| О выдаче дубликата или переоформление полиса | Заполняется при утере документа или при получении нового бланка, в связи с изменением личных или иных данных.
В документе потребуется прописать:
|
| Доверенность | Если застрахованный не может обратиться в офис страховщика, то иной гражданин может представлять его интересы при наличии доверенности.
В документе следует указать:
Заверять составленный бланк нотариально не требуется. Достаточно, чтобы на доверенности стояла оригинальная подпись каждой стороны. |
Если же нужно оформить этот продукт, придется собрать:
- Документ, удостоверяющий личность застрахованного (к примеру, паспорт).
- Паспорт законного представителя застрахованного (если в роли последнего выступает ребенок).
- СНИЛС.
- Доверенность, выписанная на имя заявителя, если последний производит действия от имени другого гражданина.
Иностранцам же может понадобиться не только паспорт из государства, ни СНИЛС, трудовой договор, часть бланка уведомления о прибытии лица, не имеющего гражданства Российской Федерации.
«МАКС-М» — Куда подавать документы для выдачи ОМС?
Документы, перечисленные выше, необходимо подавать в офис страховщика.
1. Найти ближайшее отделение через официальный сайт: makc.ru.
2. Для этого нужно выбрать город проживания (система определяет автоматически, но возможны ошибки), после чего нажать на кнопку «Офисы Макс» в верхней части страницы.
3. Перед пользователем откроется перечень всех отделений, размещенных в выбранном городе. При большом количестве результатов можно воспользоваться строкой детального поиска, введя конкретную улицу. Ориентироваться следует на офисы, специализирующиеся на урегулировании убытков.
Для подачи бланка на получение страхового продукта или выдачи дубликата необходимо заполнить заявление и обратиться в офис страховщика. Чтобы получить выплату заявление потребуется подать заявление в офис, в котором представлен отдел урегулирования убытков.
Важно понимать, что представитель страховой компании может отказать в предоставлении услуги, если страхователь укажет ложные сведения.
Таким образом, некоторые образцы заявлений, подающихся в страховую группу «МАКС» можно найти в открытом доступе. Чтобы не тратить личное время, рекомендуется воспользоваться ссылками, предоставленными выше. К ним прилагаются документы. Конкретный перечень зависит от сложившейся ситуации. Весь пакет бумаг передается сотрудникам компании в одном из офисов урегулирования убытков.
Что такое доверенность на получение полиса ОМС и как она составляется?
Любой человек, живущий в РФ, может бесплатно воспользоваться медицинской помощью. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивает предоставление этой помощи. Выдача полисов производится в страховых организациях, имеющих на это право.
В случае невозможности получения полиса в организации (по причине отъезда, болезни или других обстоятельств), нужно составить доверенность, чтобы другой субъект представлял его интересы по поводу всех действий, связанных с оформлением документа. Делегирующее полномочия лицо называется доверителем. Действующее от имени доверителя — доверенное лицо.
Кому можно доверить полномочия?
Не имеет значения, по какой причине человек решил передать право действия от своего имени другому лицу, закон не требует весомых оснований. Оформить доверенность можно на дееспособного гражданина, достигшего совершеннолетия.
О том, нужно ли делать доверенность и для каких случаев важен этот документ, узнайте в этом материале.
Где взять бланк?
Также есть возможность получить бланки онлайн через сайты этих компаний.
Подробнее о том, что такое бланк доверенности и какие правила его оформления, читайте тут.
Содержание
В бланке указывается нужная для заполнения информация:
- В начале указывается, что этот документ является доверенностью (в центре сверху).
- Справа – дата оформления доверенности.
- Затем данные, удостоверяющие личность доверителя и представителя:
- фамилия, имя, отчество;
- адрес регистрации;
- паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения);
- адрес жительства.
- составление и подача документов для оформления медицинского полиса;
- переоформление документов;
- право подписи документов;
- получение готового полиса ОМС;
- и другие действия, нужные для получения документов (о доверенности на подачу и получение документов читайте тут).
Более детально об основных и дополнительных требованиях к содержанию и оформлению доверенности читайте тут.
Основные правила написания
Удостоверять нотариально документ необязательно. Действие доверенности может длиться любое время, но следует быть указанным.
Без указания срока действия доверенность действует один год с момента оформления.
В тексте доверенности не могут быть помарки, зачеркивания. В документе не должны быть указаны неверные данные.
В доверенности обязательно должна присутствовать подпись составителя. Обычно также ставится подпись представителя, но не всегда.
Пошаговая инструкция по составлению
Если нужно оформить
Ниже можно ознакомиться с примером доверенности на получение полиса в компании ОАО «РОСНО-МС».
Место совершения (г. Москва), дата (16 февраля 2017 г.).
Я, Иванов Сергей Денисович, паспорт серии 49 10 № 931240, выдан ОВД «Капотня» г. Москвы, дата выдачи 11 мая 2002 г., именуемый в дальнейшем Доверитель, настоящей доверенностью доверяю Петрову Ивану Петровичу, паспорт серии 4506 № 347936, выдан ОВД «Войковский» г. Серпухов, дата выдачи 13 марта 2002 г. представлять мои интересы в отношениях со страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС» для чего предоставляется право выполнять все необходимые юридические и фактические действия, включая подписание всех необходимых документов, в том числе оформить и подписать заявление о выдаче полиса обязательного медицинского страхования.
Доверенность действительна по 16 июля 2017 г. ФИО доверенного (Петров Иван Петрович), подпись представителя, удостоверяю. Подпись доверителя, его ФИО (Иванов Сергей Денисович).
О том, что такое доверенность на получение и как её правильно оформить, читайте тут.
Для того, чтобы получить
Ознакомьтесь с примером доверенности на получение полиса АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»».
г. Москва, 16 марта 2017 года, Я, Павлов Николай Петрович, паспорт серии 48 10 № 459026, выдан ОВД «Капотня» г. Москвы, 20 февраля 2002 г., зарегистрирован по адресу г. Москва, у. Неглинная, д.9, настоящей доверенностью уполномочиваю Андрея Кирилловича Сергеева, паспорт серия 49 11 №4 39027, выдан ОВД «Войковский» г. Серпухов.
Дата выдачи 12 февраля 2002 г., от моего имени совершать следующие действия в выбранной страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»: получать полис обязательного медицинского страхования.
Срок действия доверенности до 15 сентября 2017 г.
Передоверие не предустмотрено. ФИО доверителя (Павлов Николай Петрович), подпись доверителя.
Делегирование полномочий для приобретения полисов может происходить по отношению к любым дееспособным и совершеннолетним физическим лицам. Страховые компании, имеющие разрешение, обеспечивают граждан бланками полисов.
О том, как правильно составить и заполнить доверенность, узнайте в этом материале.
Если в населенном пункте таких нет, то, чтобы получить полис, нужно обращаться лично или с помощью представителя (с составлением доверенности) в региональный фонд ОМС. В тексте доверенностей указывается перечень действий, совершаемых доверенным лицом от имени доверителя.
Как оформить доверенность на получение полиса ОМС?
Страховой полис ОМС выдается на безвозмездной основе резидентам и нерезидентам Российской Федерации страховыми организациями, являющимися участниками системы обязательного медицинского страхования. Если в субъекте РФ подобная структура отсутствует, для получения полиса гражданину необходимо лично или через уполномоченное лицо обратиться в региональный фонд ОМС.
Доверенность, предоставляющая возможность получения страхового бланка, представляет собой документ, уполномочивающий одно лицо представлять интересы другого лица (застрахованного) при выполнении определенных функций перед страховой организацией. Документ востребован в ситуациях, когда доверитель не имеет по разным причинам возможности лично взаимодействовать со страховой организацией.
Как составить доверенность?
Документ, передающий функции получения полиса ОМС, должен составляться в письменном виде. Единая утвержденная уполномоченными органами форма доверенности отсутствует, но присутствие следующей информации в тексте обязательно:
- место оформления, дата и название;
- сведения по доверителю и уполномочиваемому лицу (данные паспорта или удостоверения личности, фамилия, имя, отчество, сведения о прописке);
- подробный список делегируемых функций;
- срок действия;
- подписи сторон-участников.
Нотариальная регистрация доверенности для получения страхового полиса не требуется, но может быть произведена по желанию сторон. Процедура по оформлению полиса ОМС происходит в два этапа, поэтому желательно оформить доверенность в 2 экземплярах или иметь на руках оригинал документа и копию.
Из-за отсутствия нотариального заверения в тексте доверенности могут оказаться ошибки или неточности, поэтому доверенному лицу не будет лишним иметь на руках копии паспорта и пенсионного свидетельства доверителя. Данный факт ускорит сверку сведений в заявлении и тексте доверенности при подготовке информации для заполнения бланка временного свидетельства. Указанные копии не остаются в пункте оформления, а возвращаются предъявителю после проверки соответствия.
Доверенность для получения документа ребенка
По доверенности на получение медицинского полиса может выдаваться страховой полис на несовершеннолетнего ребенка. Оформление текста производится в письменном виде и также не предусматривает необходимости заверения у нотариуса.
Доверенное лицо должно предъявить в пункте получения страхового полиса:
- доверенность;
- собственный паспорт (удостоверение личности);
- документ о рождении ребенка;
- подтверждение личности родителей или одного из родителей ребенка (удостоверение, паспорт);
- СНИЛС на ребенка (если таковой существует).
После предоставления необходимых документов в полном объеме уполномоченному лицу выдается свидетельство временного образца с ограниченным сроком действия (30 дней). К концу срока, указанного в свидетельстве, необходимо посетить страховщика для получения оформленного постоянного полиса ОМС.
Особенности оказания медицинских услуг в частных клиниках по страховке ОМС: описание преимуществ и недостатков.
Как пройти ФГДС по полису ОМС? Легко, подробнее читайте в статье https://www.insurance-liability.ru/fgds-po-polisu-oms.html.
Доверенность для получения полисов работников
Интересы работников предприятий при оформлении страховых полисов и иных отношениях с региональным фондом ОМС могут представляться работодателем в лице уполномоченных сотрудников на основании доверенности. Уполномоченный сотрудник должен представлять всех работников организации или ИП, включая иногородних или нерезидентов РФ.
Бланк документа на право представления интересов в ФОМС оформляется в письменном виде от имени предприятия, подписывается первым руководителем или иным уполномоченным сотрудником и заверяется главной (гербовой) печатью компании. Указанное требование закреплено Гражданским Кодексом РФ (ст.185).
Бланк документа на представление интересов частного предпринимателя подписывается им собственноручно и скрепляется печатью ИП, по желанию может удостоверяться нотариально. Документ содержит право уполномоченного представителя получать медицинские полисы, передавать и получать необходимые для этого документы.
Процедура оформления страхового документа может занять до 60 дней. В этот период работник при обращении за медицинской помощью предъявляет вместо постоянного полиса свидетельство о регистрации в СК заявления на его выдачу.
На сайтах ряда страховых организаций предоставляется возможность отслеживания степени готовности документа в режиме онлайн.
После получения полисов уполномоченное лицо выдает их сотрудникам с отметкой в соответствующем регистрационном журнале, предусматривающем следующие графы:
- списочный номер,
- фамилия, имя и отчество сотрудника;
- наименование структурного подразделения работника;
- номер и серия полиса;
- дата выдачи документа работнику;
- подпись работника;
- примечание.
Медицинский полис свидетельствует о том, что его обладатель может претендовать на получение законодательно установленного объема бесплатной врачебной помощи. Законы РФ не запрещают процедуру его получения через представителя. Доверенность на получение страхового медицинского полиса является отзывным документом, то есть доверяющий гражданин может ее отменить, а лицо, которому доверяют определенные полномочия, может от них отказаться. В ряде случаев указанный способ является наиболее удобным или единственно возможным.
Доверенность на получение полиса
Добавлено в закладки: 0
Договор-доверенность на получение полиса — это документ, который дает третьему лицу возможность забрать полис обязательного медицинского страхования за его реального владельца. Процесс оформления полиса состоит из двух этапов. Первый — это подача заявления и выдача временного свидетельства. Второй — получение непосредственно готовой страховой именной карты в офисе.
Необходимость в составлении доверенности возникает, когда гражданин не может самостоятельно посетить страховую компанию. Причина может заключаться в нехватке времени, пребывании в другом городе или стране, прохождении лечения в больнице и так далее. Человек, которому передается право получения документа, именуется доверенным лицом или представителем.
Общие сведения
Полис медицинского страхования является одним из основных документов. Он дает право на прохождение бесплатных обследований и обращение к врачам различных специализаций. Документ действителен на всей территории РФ. Без полиса человека не смогут принять в государственной поликлинике или положить в больницу. Гражданин также не сможет воспользоваться некоторыми льготами от государства. Отсутствие полиса лишает человека многих услуг медицинского характера, поэтому так важно его наличие.
У данного документа нет срока действия. Он бессрочный. Выдается новорожденным, детям и взрослым. Полис понадобится в следующих ситуациях:
- определение ребенка в ясли, детский сад;
- поступление в школу, институт;
- принятие на работу;
- обращение в государственную поликлинику, больницу;
- поездка в санаторий, лагерь.
На 2019 год действительными признаются полисы образца 2011 года. При наличии старого образца, потере, краже или уничтожении документа необходимо обратиться в страховую компанию для его восстановления.
Акт доверенности на получение полиса можно оформить на любого человека — родственника, друга, коллегу. Каждый доверитель решает этот вопрос в индивидуальном порядке. Как правило, лист доверенности на получение полиса составляются на совершение разового действия. После выполнения порученного полномочия заполненный бланк теряет свою силу.
Как правильно составить
Нет строгих правил относительно того, как составить документ-доверенность на получение полиса. Форма произвольная. Главное требование — это наличие необходимых реквизитов:
- Дата и адрес создания акта.
- Информация о доверителе.
- Данные о доверенном лице.
- Описание передаваемого полномочия.
- Подпись владельца полиса.
Шаблон доверенности на получение полиса можно разработать самостоятельно или воспользоваться предлагаемым нами образцом. Писать текст допускается двумя способами.
- Рукописный вариант. Разрешается использовать чернила синего, черного или фиолетового цвета. Почерк составителя должен быть читаемым, разборчивым. Нельзя вносить сведения, допуская орфографические ошибки. Также нужно указывать только актуальную информацию, чтобы не было расхождения с реальными данными. Аннулируются листы с помарками, исправлениями, неаккуратного внешнего вида.
- Электронный формат. Печать текста на компьютере или ноутбуке. Оформлять файл нужно в едином стиле: один шрифт, основное содержание – единым кеглем, начертание – стандартное. Жирным допускается выделить только название формы. Перед распечаткой файла на принтере нужно проверить текст на наличие опечаток.
Доверенности принимаются только на бумажном носителе. Передача и предоставление в электронном формате не предусмотрены. Классический пример доверенности на получение полиса имеет формат А4, а состоит он из одной страницы. Все данные располагаются на лицевой стороне листа. Оборот остается нетронутым.
Бланк доверенности на получение полиса
Прежде чем заняться подготовкой документации, рекомендуем скачать бланк доверенности на получение полиса по прикрепленной ссылке. Бланк имеет стандартную структуру и включает в себя все необходимые разделы. Составителю нужно лишь вручную или на компьютере заполнить свободные строчки соответствующей информацией. Такой шаблон сэкономит время и позволит избежать типичных ошибок при составлении акта.
Как правильно заполнить
Форма доверенности на получение полиса состоит из разделов: шапка, основная часть, часть с перечнем передаваемых полномочий и заключения с рукописной подписью.
Универсальный алгоритм заполнения деловой бумаги.
- В шапке прописать адрес составления и дату.
- Указать Ф.И.О. представителя, данные паспорта (серия и номер), адрес регистрации.
- Заполнить аналогичную информацию о представителе.
- Описать, какие именно полномочия передаются представителю.
- По желанию указать, на протяжении какого времени документ будет действительным, а также возможность его передоверия.
Готовый бланк доверенности на получение полиса следует внимательно перечитать. При обнаружении недочетов нужно устранить их или переписать текст. Затем доверитель ставит рукописную подпись и передает доверенность представителю. После этого документ вступает в силу. Его можно использовать по назначению.
Образец доверенности на получение полиса
Для наших читателей мы подготовили шпаргалку — полностью оформленный образец доверенности на получение полиса. Ознакомьтесь с ним перед самостоятельной подготовкой документа.
На что обратить внимание
Если не указывать срок действия деловой бумаги, то она по умолчанию будет действительна на протяжении одного календарного года (12 месяцев). Отсчет ведется с момента создания акта, поэтому так важно указывать точное число, месяц и год оформления.
Составители часто допускают орфографические и фактические ошибки при подготовке заявлений. Юристы рекомендуют доверенным лицам брать с собой ксерокопии СНИЛС и паспорта доверителя. Это позволит в случае обнаружения расхождений переписать документ прямо в отделении страховой компании.
Если обстоятельства сложились иначе, и владелец полиса может забрать его лично, то он вправе аннулировать подготовленную форму. За отменой следует обращаться к нотариусу. Однако при оформлении схема доверенности на получение полиса не требует обязательного заверения в нотариальной конторе. Эта процедура осуществляется исключительно по желанию гражданина.
Загрузка...
