Коды заболеваний в больничном листе
Sbertimekpk.ru

Финансовый портал

Коды заболеваний в больничном листе

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Зачем бухгалтеру знать, что означают коды в больничном листе? Чтобы правильно начислить пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня нужно оплатить исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

  1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
  2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
  3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Код

Расшифровка

Несчастный случай на производстве или его последствия

Отпуск по беременности и родам

Протезирование в стационаре

Профессиональное заболевание или его обострение

Долечивание в санатории

Уход за больным членом семьи

Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

Уход за ребенком-инвалидом

Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

Код

В каком случае проставляется

При лечении в специализированном санатории

При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

При дополнительном отпуске по беременности и родам

При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Сформировать реестр больничных и сдать его через интернет

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Бесплатно рассчитать зарплату и пособия в веб‑сервисе

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

ВАЖНО. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем ( ст. 229 Трудового кодекса ). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2020 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Бухгалтер рассчитал пособие:

  • за период с 10 по 13 февраля — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 14 по 17 февраля — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 29 (число дней в феврале) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

  • «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
  • «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
  • «Иное» — стоит 36;
  • «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Код 01 в больничном листе что означает: цифровые коды заболеваний и их расшифровка

Для упрощения электронной обработки документов на них избегают наносить текстовую информацию. Её заменили клетки (поля) куда вписываются простые цифровые коды, удобные для считывания оптическим сканирующим устройством. Эти данные автоматически заносятся в компьютер, что облегчает хранение, сортировку и выборку информации. Такая система цифрового кодирования применяется при оформлении листов временной нетрудоспособности. О расшифровке кодов больничных листов пойдет речь в статье.

Виды кодов листка нетрудоспособности – цифровое кодирование болезней и расшифровка

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

При каких заболеваниях и диагнозах выдается больничный лист – причины нетрудоспособности

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

  • 01 – болезнь;
  • 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
  • 03 – карантин по болезни;
  • 04 – несчастный случай на производстве;
  • 05 – вынашивание плода;
  • 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
  • 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
  • 08 – лечение в условиях санатория;
  • 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
  • 10 – отравление;
  • 11 – заболевание из списка социальных болезней;
  • 12 – уход за ребенком по болезни;
  • 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
  • 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
  • 15 – ВИЧ-код.
Читать еще:  Налоговый вычет на детей, посещающих спортивные секции

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 01 и что относится к травмам на производстве

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Что означает медицинский статус 07

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

По уходу за ребенком – как кодируется родственная связь

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

  • 38, 39 – мать или отец, соответственно;
  • 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
  • 41 – шифр “попечитель”;
  • 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

  • 23 – нарушение лечебного процесса;
  • 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
  • 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
  • 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
  • 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
  • 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

  • 31 – продление (продолжение болезни);
  • 32 – пациенту определена инвалидность;
  • 33 – группа инвалидности изменена;
  • 34 – больной скончался;
  • 35 – отказ от медицинской комиссии;
  • 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
  • 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте в этой статье.

Перечень дополнительных шифров

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующий перечень данных:

  • 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
  • 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
  • 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
  • 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
  • 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

На сколько код 021 снижает сумму начислений

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Такой принцип начисления страховой суммы применяется, даже если больной не имеет отметок о нарушении режима.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Какие поля указываются работодателю – данные сотрудника и строка “Условия исчисления”

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

  • 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
  • 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
  • 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
  • 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
  • 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
  • 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
  • 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
  • 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
  • 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Читайте про оплату больничного листа по Трудовому кодексу здесь.

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Код подчинённости

Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.

Видео

Выводы

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи при оформлении больничного листа. Тогда можно проверить правильность заполнения лечащим врачом.

Особенности проведения выплат пособий по временной нетрудоспособности

Оплачивают ли больничный в декретном отпуске и как оплачивается в декрете

Что относится к социальным выплатам: что в них входит, какие относятся к единовременным

Нетрудоспособность: что это, виды и сроки выдачи временной, понятие и причины, период и случаи

Расшифровка диагнозов в больничном листе: что означает код 01?

В 2011 году ФСС провёл реформу и во многом изменил и улучшил механизм оформления больничного. Большую роль теперь играют цифровые коды, с их помощью записывают информацию, касающуюся временной нетрудоспособности работника.

В статье пойдет речь о больничном листе и порядке его заполнения. Будут указаны необходимые к заполнению данные, а также разобран порядок действий при оформлении. Кроме того, вы также найдете расшифровку кодов заболеваний в больничном листе и за что они отвечают.

Общая информация

Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.

Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.

Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.

В первую очередь реформа осуществлялась, чтобы избежать случаев мошенничества, связанных с выплатами по больничным. Именно поэтому во все мед. учреждения бланки поступают напрямую через отделения ФСС. На листках проставляют порядковые номера, поэтому отследить незаконные махинации становится значительно легче. Помимо этого, новые листки защищают водяными знаками, микро-текстом и некоторыми другими способами.

Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.

Образец заполненного больничного листа:

Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.

Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений. Так же, советуем ознакомиться со статьёй «Ошибки при заполнении больничного листа», из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС.

Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.

При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212, N125, N255. В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.

Порядок оформления

В оформлении участвуют трое — врач, работодатель и сотрудник. Сотрудник, заболев, отправляется в медицинское учреждение. Врач должен провести диагностику болезни и состояния здоровья пациента. На её основании медик определяет срок больничного и вписывает его в бланк. Для этого используют соответствующие унифицированные коды (подробная расшифровка ниже). Затем он указывает следующую информацию о больном:

  • ФИО;
  • Дата рождения;
  • Пол;
  • Наименование предприятия — со слов пациента, особых документов не требуется. Если работодателем является индивидуальный предприниматель, то вписывают ФИО физ. лица-работодателя.

Если вы совершили ошибку в написании названия предприятия, то не спешите бежать в больницу за получением нового документа, достаточно прочитать статью «Если в больничном листе допущена ошибка в наименовании организации».

Читать еще:  Минимальная толщина клея для керамогранита

Врачу необходимо также указать наименование, адрес и регистрационный номер своего медицинского учреждения. После этого листок следует подписать и поставить печать. Если лечащий врач занят частной практикой, то он аналогично указывает свои ФИО и регистр. номер.

Работник относит заполненный врачом бланк в администрацию по месту работы. Работодатель заполняет информацию, касающуюся расчётов выплат и сведений о своём предприятии:

  • Наименование организации — выделено 29 ячеек, между словами необходимо оставлять одну пустую клеточку;
  • Тип работы (основная или же совместительство);
  • Регистрационный номер в ФСС (предприятия);
  • Код подчиненности;
  • Номер работника (идентификационный);
  • Страх. номер;
  • Условия выплат;
  • Страх. стаж сотрудника;
  • Сред. заработок;
  • ФИО глав. бухгалтера и руководителя предприятия;
  • Сумма выплат — указывают три суммы: от работодателя, от Фонда и итоговую сумму (положенную сотруднику).

Помимо этого, фиксируются данные, необходимые для налоговой. Каждый год на всех работников необходимо оформлять налоговые отчёты (2-НДФЛ). На больничном — кодом для налоговой всегда является число 2300. Пособие не облагается налогом, хотя формально его относят к доходам. Справка 2-НДФЛ иногда требуется работнику, чтобы получить кредит, она может быть необходима на новом рабочем месте. Сотрудник всегда имеет возможность проверить правильность выплат.

Расшифровка полей в больничном листе:

Работник также является участником процесса оформления, но он практически ничего не заполняет. От него требуется лишь своевременно обратиться к врачу, получить листок нетрудоспособности. Затем необходимо (с соблюдением сроков) предоставить заполненный бланк по месту работы.

Специальные цифровые коды используют для записи информации, описывающей характер (диагноз, болезнь, причину) и длительность нетрудоспособности. Коды бывают двухзначные и трёхзначные (начинаются с нуля). С помощью такой гибкой системы кодируются все причины нетрудоспособности/выдачи больничного. Существует 15 основных причин нетрудоспособности (болезней), давайте разберём что означают коды в больничном листе, какое заболевание и диагноз за ним скрывается, и займёмся их расшифровкой:

  • «01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
  • «02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
  • «03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
  • «04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
  • «05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
  • «06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
  • «07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
  • «08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
  • «09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
  • «10» — отравления, а также иные состояния;
  • «11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
  • «12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
  • «13» — уход за ребёнком-инвалидом;
  • «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
  • «15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.

Более детальную информацию о заполнении листа нетрудоспособности по причине болезни ребёнка вы найдёте в статье «Выдача больничного по уходу за ребенком». Кроме того, возможно вас заинтересует статья «Больничный по уходу за родственником».

После кода «15» начинаются трёхзначные обозначения (первым является «017»), их указывают рядом с вышеперечисленными двухзначными. По своей сути они являются добавочными, дают больше деталей, если это необходимо, а начинаются они с цифры «0». Всего выделяют пять таких обозначений:

  • «017» — указывают, если лечение проходило в спец. санатории;
  • «018» — прохождение санаторно-курортного лечения вследствие производственной травмы;
  • «019» — лечение в клинике при университете/институте;
  • «020» — доп. отпуск по БиР;
  • «021» — отмечают, если заболевание/травма была получена вследствие употребления алкоголя и наркотиков.

Таким образом, соотнося причину с установленным списком, доктор вписывает причину в бланк. Например, если женщина находится на больничном по БиР и получила дополнительный отпуск по этой причине, в бланке будут указаны коды — «05» и «017».

Затем, в строках «Иное» и «Нарушение режима», код снова становится двухзначным. Давайте разберемся, что же означают некоторые коды в разделе «Иное»:

  • «31» — отмечают, если сотрудник продолжает оставаться больным;
  • «32» — работнику была присвоена инвалидность;
  • «34» — летальный исход (в данном случае: причина окончания больничного листа);
  • «36» — пациент явился (на приём) здоровым и трудоспособным.

Помимо кодов для причин нетрудоспособности существуют так называемые коды МКБ (международная классификация болезней). Последней версией является МКБ-10 — десятое издание данной классификации. Врач в больничном также отмечает заболевание по системе МКБ. Всего выделяют 22 класса заболеваний. Им присваивают обозначение от «A00» до «Z100». МКБ является уже полностью медицинской информацией.

Заключение

Больничный лист необходим при оформлении временной нетрудоспособности работника. В 2011 году, чтобы оптимизировать документооборот и снизить издержки ФСС, была проведена реформа. Запись причин и заболеваний производится с помощью цифровых обозначений, называемых кодами.

Информацию указывают с помощью двух обозначений — первым является национальное обозначение причины нетрудоспособности (например, травма, заболевание), второе — международное обозначение заболевания по системе МКБ-10, оно даёт более подробную медицинскую информацию.

Больничный код заболевания 01, 02,

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Бухгалтеру нужно знать коды в больничном листе для того, чтобы верно начислить пособие работнику. Потому что есть ситуации, когда от верной расшифровки кода зависит как оплачивать больничный: из среднего заработка или исходя из МРОТ. Иногда коды показывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия.

Что значит код причины больничного и нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

  1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
  2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
  3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Код

Расшифровка

01

Заболевание

02

Травма

03

Карантин

04

Несчастный случай на производстве или его последствия

05

Отпуск по беременности и родам

06

Протезирование в стационаре

07

Профессиональное заболевание или его обострение

08

Долечивание в санатории

09

Уход за больным членом семьи

10

Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

11

Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715 (.pdf 266Кб) ). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

12

Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

13

Уход за ребенком-инвалидом

14

Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

15

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

Код

В каком случае проставляется

017

При лечении в специализированном санатории

018

При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

019

При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

020

При дополнительном отпуске по беременности и родам

021

При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Причины и коды заболеваний

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2019 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню нужно выдать за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре (ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Внимание. Сначала организация или ИП выплачивает пособие из своих денег, а потом может возместить его за счет средств Фонда социального страхования. Для этого необходимо, чтобы инцидент был расследован специальной комиссией, которая признала его несчастным случаем (ст. 229 Трудового кодекса). Далее бухгалтер должен отразить расходы на пособие в таблице 3 расчета по форме 4-ФСС (утв. приказом ФСС от 26.09.16 № 381).

Что означает код “11” в больничном листе и как такой лист оплачивается?

Код “11” в листке нетрудоспособности означает, что причиной нетрудоспособности работника является заболевание туберкулезом.

При оплате такого листка ограничения по продолжительности выплаты пособия по временной нетрудоспособности не применяются.

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие необходимо считать в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Стаж работника составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 8 по 15 ноября 2020 года он находился на лечении в стационаре. 12 ноября сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Расчет пособия делается так:

  • за период с 8 по 11 ноября — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100%;
  • за период с 12 по 15 ноября — по формуле: МРОТ на 2020 год, деленный на 30 (число дней в ноябре) и умноженный на 4 (число дней больничного, начиная с даты, когда был нарушен режим).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

  • «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
  • «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
  • «Иное» — стоит 36;
  • «Приступить к работе» — остается пустым.

Важно . Пособие по больничному, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии).

Коды заболеваний в больничных листах

Похожие публикации

В бланке листка нетрудоспособности образца 2011 года есть несколько ячеек, в которых должны быть проставлены те или иные коды. Основные – это коды заболеваний в больничном листе. Они утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. №624н. Рассмотрим подробно, что означает тот или иной код.

Расшифровка кодов больничных листов

Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» – код, предназначенный для работодателя.

new_bolnichny_1.jpg

Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:

несчастный случай на производстве или его последствия

отпуск по беременности и родам

протезирование в стационаре

профессиональное заболевание или его обострение

долечивание в санатории

уход за больным членом семьи

иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез)

в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.)

болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя

ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица

Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».

В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:

при лечении в специализированном санатории

при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

при лечении в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации

при допотпуске по беременности и родам

при заболевании или травме, случившихся вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.

Следующий код нужен, если больничный лист выдан по уходу за больным ребенком (членом семьи). Это двузначный код «родственная связь». Варианты следующие:

То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве, уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.

Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:

несоблюдение режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другую местность без разрешения лечащего врача;

несвоевременная явка на прием к врачу

выход на работу без выписки

отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы

несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы

Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ, причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.

А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.

Последний код, который может проставить медработник, это «иное». Там могут быть следующие коды:

если работник продолжает болеть и ему выдают новый больничный лист (продолжение)

при установлении инвалидности

при изменении группы инвалидности

при отказе от проведения медико-социальной экспертизы

после выдачи или продления листка нетрудоспособности больной на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

если больной направлен на долечивание непосредственно после стационара

Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления». Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.

если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать

при наличии у работника инвалидности

если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11»

если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения

если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине

если болезнь длится больше 4 месяцев подряд – для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»

если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году – для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»

если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня)

Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности. Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить на сайте Фонда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector